Calendário de Vacinação da Mulher
Recomendações da Associação Brasileira de Imunizações (SBIm) – 2009 |
| Vacinas |
Esquemas |
Não-gestante |
Gestante |
Puérpera |
| HPV(1) |
Para mulheres na prevenção da infecção pelo papiloma vírus humano: até 26 anos em três doses, no esquema 0-2-6 meses com a vacina do laboratório MSD ou até 25 anos em três doses, no esquema 0-1-6 meses com a vacina do laboratório GSK. |
Sim |
Contraindicada |
Sim |
Tríplice viral
(sarampo, caxumba e rubéola)(2)
|
Uma ou duas doses (com intervalo mínimo de 4 meses) para mulheres até 49 anos, de acordo com histórico vacinal, de forma que todas recebam no mínimo duas doses na vida.
Dose única para mulheres com mais de 49 anos. |
Sim |
Contraindicada |
Sim |
| Hepatites A, B ou A e B |
Hepatite A
Duas doses, com intervalo de seis meses após a primeira. |
Sim |
A ser considerada(3) em situações de riscos especiais(3) |
Sim |
Hepatite B
Três doses, com intervalos de um mês entre a primeira e a segunda e de seis meses entre a primeira e a terceira (0-1-6). |
Sim |
Considerar enfaticamente |
Sim |
Hepatite A e B
Três doses, com intervalos de um mês entre a primeira e a segunda e de seis meses entre a primeira e a terceira (0-1-6). |
Sim |
A ser considerada(3) em situações de riscos especiais(3) |
Sim |
| Vacinas contra difteria, tétano e coqueluche |
Com esquema de vacinação básica completo.
Reforço com dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) e após, uma dose de dT (vacina dupla bacteriana do tipo adulto) a cada dez anos. |
Sim |
Vacina dT - recomendada
Vacina dTpa - a ser considerada em situações de riscos especiais(4)
|
Sim |
Com esquema de vacinação básica incompleto.
Uma dose de dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) e uma ou duas doses de dT (vacina dupla bacteriana do tipo adulto) para completar esquema de três doses. |
Durante a gestação
Para a gestante, mesmo que esteja com o esquema de vacinação contra o tétano em dia, mas que tenha recebido a última dose há mais de cinco anos: uma dose da vacina dupla bacteriana do tipo adulto (dT). |
| Varicela (catapora)(2) |
A partir de 13 anos de idade: duas doses com intervalo de dois meses. |
Sim |
Contraindicada |
Sim |
| Influenza (gripe) |
Dose única anual. |
Sim |
Recomendada(5) |
Sim |
| Febre amarela(2) |
Uma dose de dez em dez anos para quem vive ou vai se deslocar para áreas endêmicas. |
Sim |
Em geral contraindicada.
Deve ser considerada em situações em que o risco da doença supere o risco da vacina(6)
|
Sim |
| Antimeningocócica C conjugada |
Dose única. |
Sim |
A ser considerada em situações de riscos especiais(7) |
Sim |
Observação:
Sempre que possível, evitar a aplicação de vacinas no primeiro trimestre de gravidez. Vacinas de vírus vivos (tríplice viral, varicela e febre amarela), se possível e de preferência devem ser aplicadas pelo menos um mês antes do início da gravidez e nunca durante a gestação.
Comentários:
1) Estão licenciadas duas vacinas contra o HPV. A Vacina Quadrivalente Recombinante contra o papilomavírus humano (tipos 6,11,16,18) da MSD, com esquemas de intervalos de 0-2-6 meses indicada para meninas e mulheres de 9 a 26 anos de idade e a Vacina contra HPV oncogênico (16 e 18, recombinante, com adjuvante AS04), da GSK, com esquemas de intervalos de 0-1-6 meses em meninas e mulheres de 9 a 25 anos de idade.
2) Vacina de vírus atenuados de risco teórico para o feto, portanto, contraindicada em gestantes.
3) A vacina contra hepatite A é vacina inativada, portanto sem evidências de riscos teóricos para a gestante e o feto e não contraindicada nessa fase. Deve ser preferencialmente aplicada fora do período da gestação, mas em situações de risco a exposição ao vírus não está contraindicada em gestantes.
4) A vacina Tríplice bacteriana do tipo adulto (dTpa) é vacina inativada, portanto sem evidências de riscos teóricos para a gestante e o feto e não contraindicada nessa fase. O uso de dTpa em gestantes está recomendado por ora, somente em situações de risco especial para pertussis, definidas como: gestantes adolescentes; gestantes profissionais de saúde; mulheres grávidas que cuidam diretamente de crianças menores de 12 meses de idade; gestantes que vivem ou trabalhem em comunidades com alta prevalência de coqueluche. Para esses casos, o esquema recomendado é:
- Em gestantes previamente vacinadas (com pelo menos três doses de vacina contendo a antitetânica (dT, ATT, DTP ou DTPa): aplicar uma única dose de dTpa, de preferência no segundo ou terceiro trimestre da gestação.
- Em gestantes com vacinação incompleta ou desconhecida: aplicar uma dose de dTpa seguida de duas doses de dT com intervalo de dois meses entre elas.
Nos casos em que não se justifique o uso de dTpa em gestantes, o esquema recomendado é:
- Em gestantes previamente vacinadas (com pelo menos três doses de vacina contendo a antitetânica (dT, ATT, DTP ou DTPa), tendo recebido a última dose há mais de cinco anos: aplicar uma dose de dT no segundo ou terceiro trimestre e uma dose de dTpa no pós-parto, seis meses após a dT.
- Em gestantes com vacinação incompleta: completar o esquema de três doses com uma ou duas doses de dT com intervalo de seis meses entre elas (se já recebeu duas ou uma dose anteriormente e respectivamente) no segundo ou terceiro trimestre e uma dose de dTpa no pós-parto, seis meses após a dT.
- Em gestantes com vacinação desconhecida: duas doses de dT com intevalo de dois meses entre elas e uma dose de dTpa no pós-parto, seis meses após a dT.
5) A gestante é grupo de risco para as complicações da infecção pelo influenza.
6) A vacina contra a febre amarela, apesar de vacina de vírus atenuado de risco teórico para o feto (e por isso contraindicada para gestantes) em regiões onde a doença seja altamente endêmica e o risco da doença, portanto, supere os da vacina, deve ser aplicada mesmo durante a gestação.
7) A vacina meningocócica C conjugada é vacina inativada, portanto sem evidências de riscos teóricos para a gestante e o feto. No entanto, na gestação está indicada apenas nas situações de surtos da doença.
Vale destacar que a amamentação não contraindica a vacinação.
Fonte: Associação Brasileira de Imunizações - SBIm |
